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同濟(jì)醫(yī)院3例心臟移植手術(shù)實(shí)現(xiàn)“零輸血” 

昨日上午，同濟(jì)醫(yī)院心胸外科病房里，上周四接受心臟移植手術(shù)的36歲李某已能正常進(jìn)食。記者 傅克強(qiáng) 攝

昨日上午，同濟(jì)醫(yī)院心胸外科手術(shù)室里，一臺房間隔缺損修復(fù)手術(shù)正在緊張有序進(jìn)行，患者的血液通過一臺血液回收機(jī)凈化后回輸其體內(nèi)。

記者 傅克強(qiáng) 攝

本報(bào)訊（記者劉睿徹 通訊員同萱）為3名患者移植心臟，在用血緊張的形勢下，手術(shù)前后沒有輸入他人一滴血液，全靠患者自身血液的回輸完成了高難度的換心過程。昨日從同濟(jì)醫(yī)院獲悉，該院連續(xù)3例心臟移植手術(shù)實(shí)現(xiàn)“零輸血”。

上周三，廣水市15歲少年小易（化名），經(jīng)過近4個(gè)月的等待后，終于等到了一顆匹配的心臟。他患有擴(kuò)張性心肌病，心臟比同齡人擴(kuò)張兩倍，說話都會氣喘吁吁，心臟再擴(kuò)張下去就會死亡。唯一的治療辦法是換心。小易還面臨一個(gè)難題——用血緊張。

同濟(jì)醫(yī)院心胸外科從2004年開始嘗試血液自體回輸技術(shù)，即用自己的血救自己的命。在武漢用血緊張的形勢下，自體回輸發(fā)揮著重要作用。

上周三，小易的換心手術(shù)由心胸外科教授魏翔主刀。麻醉后手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員先將小易的血液稀釋，抽取400毫升保存；手術(shù)中通過血液回收機(jī)將小易流失的700毫升血收集起來，最后將保存和收集的血再慢慢輸回小易體內(nèi)。

整臺手術(shù)進(jìn)行得十分順利，從開胸、切除病變心臟、縫接供體心臟只用了1個(gè)多小時(shí)。手術(shù)后，小易的血色素很快恢復(fù)正常，可不用再輸入他人的血液。

上周四和周五，36歲的李某和48歲的吳某相繼進(jìn)行了換心手術(shù)，同樣沒有輸入他人的血液。

昨日是手術(shù)后第六天，病房中的小易已能吃些流質(zhì)性食物?！拔椰F(xiàn)在感覺舒服多了。手術(shù)前總覺得很累，吃什么都吐?！毙∫渍f。

心胸外科專家魏翔、朱學(xué)海等介紹，心臟移植手術(shù)中實(shí)現(xiàn)完全的血液自體回輸，不僅需要自體回輸意識，而且要求手術(shù)本身精準(zhǔn)、出血少。除了腫瘤患者、中毒者、嬰幼兒不宜使用外，自體回輸在大多數(shù)外科手術(shù)中均可采用。

輸血科副主任涂同濤證實(shí)，自體回輸?shù)暮锰幵谟冢阂皇前踩瑴p少發(fā)生乙肝、艾滋病等經(jīng)血液傳播疾病的幾率；二是經(jīng)濟(jì)，總體上比異體輸血便宜；三是節(jié)血，可緩解用血緊張狀況。

據(jù)介紹，目前，自體回輸技術(shù)節(jié)省的血量占該院總用血量的8%—10%。這項(xiàng)技術(shù)在心胸外科、腦外科、骨科使用較多，下一步還將在泌尿外科等更多科室開展。

■鏈接 自體回輸3種方式

1、手術(shù)前儲存式，預(yù)存患者一部分自身血回輸。

2、麻醉后稀釋式，稀釋后抽取患者一部分血保存回輸。

3、手術(shù)中回收式，將手術(shù)中患者流失的血回收再輸入其體內(nèi)。

后兩種方式使用更多。